Сведения о заявителе:
Ф.И.О., полное наименование организации
и организационно-правовой формы
в лице: (Ф.И.О. руководителя или иного
уполномоченного лица) (для юридических лиц)
Документ, удостоверяющий личность
___________________________________________
(вид документа)
___________________________________________
(серия, номер)
___________________________________________
(кем, когда выдан)
СНИЛС______________________________________
Сведения о государственной регистрации
юридического лица (индивидуального
предпринимателя):
ОГРН (ОГРНИП) _____________________________
ИНН _______________________________________
Контактная информация
тел. ______________________________________
эл. почта _________________________________
Кому адресован документ:
Комитету по архитектуре и градостроительству города
Москвы
ЗАПРОС
Прошу предоставить государственную услугу "Подготовка, утверждение и изменение градостроительных планов земельных участков" в целях:
- осуществления строительства (реконструкции) объекта капитального
строительства (указать функциональное назначение объекта,
технико-экономические показатели);
- получения градостроительного плана земельного участка на застроенный
земельный участок (указать функциональное назначение объекта,
технико-экономические показатели);
- изменения ранее выданного градостроительного плана земельного участка
(указать функциональное назначение объекта, технико-экономические
показатели) (нужное подчеркнуть).Место расположения земельного участка:
1.1. Административный округ города Москвы:
_____________________________________________________
1.2. Район города Москвы:
_____________________________________________________
1.3. Адрес:
_____________________________________________________Площадь земельного участка (га):
_____________________________________________________Кадастровый номер земельного участка:
_____________________________________________________Информация о расположенных объектах капитального строительства (по
каждому объекту) в границах земельного участка (при наличии):
_____________________________________________________
(кадастровый (условный) номер, кем выдан кадастровый паспорт здания,
_____________________________________________________
строения, сооружения, объектов незавершенного строительства, дата выдачи)Информация о расположенных объектах культурного наследия (по каждому объекту):
Регистрационный номер в реестре (дата, наименование органа
государственной власти, принявшего решение о включении выявленного объекта культурного наследия в реестр, реквизиты этого решения):
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________Дополнительная информация для изменения градостроительного плана
земельного участка:
6.1. Номер и дата решения Градостроительно-земельной комиссии города Москвы, Рабочей группы Градостроительно-земельной комиссии города Москвы (нужное подчеркнуть):
_____________________________________________________
6.2. Номер градостроительного плана земельного участка, в который
необходимо внести изменения:
_____________________________________________________
Документы и (или) информация, необходимые для получения государственной услуги, прилагаются.
Результат предоставления государственной услуги прошу вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе, по почте, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (в случае обращения через Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы) (нужное подчеркнуть).
Решение об отказе в приеме заявления и документов (информации, сведений, данных), необходимых для получения государственной услуги, прошу вручить лично, с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (в случае обращения через Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы) (нужное подчеркнуть).
Решение о приостановлении предоставления государственной услуги прошу вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе по почте, с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (в случае обращения через Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы) (нужное подчеркнуть).
Решение об отказе в предоставлении государственной услуги прошу вручить лично, направить по месту фактического проживания в форме документа на бумажном носителе по почте, с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (в случае обращения через Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы) (нужное подчеркнуть).
Настоящим заявлением подтверждаю согласие на обработку своих персональных данных в органе или организации, предоставляющих государственную услугу, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг".Подпись ________________________ ___________________________________
(расшифровка подписи)
Дата ___________________________
Заявление принято:
________________________________ ___________________________________
(Ф.И.О. должностного лица, (расшифровка подписи)
уполномоченного на прием
заявления)